Atorvastatin merupakan obat yang digunakan untuk menurunkan kadar kolesterol darah. Pemberian obat ini juga dikaitkan dengan penurunan resiko penyakit jantung dan pembuluh darah. Pada pasien dengan penyakit ginjal kronis, pemberian atorvastatin dianjurkan untuk pasien dengan riwayat kolesterol tinggi dan/atau pasien yang memiliki peningkatan protein dalam urin (proteinuria). Penggunaan atorvastatin pada pasien penyakit ginjal kronik diharapkan dapat menurunkan proteinuria dan memperlambat penurunan fungsi ginjal apabila digunakan secara rutin dalam kurun waktu yang panjang.

Indikasi

Sebagai terapi kombinasi bersamaan dengan pengaturan diet untuk mengurangi peningkatan kolesterol total, c-LDL, apolipoprotein B dan trigliserida pada pasien dengan hiperkolesterolemia primer, kombinasi hiperlipidemia; hiperkolesterolemia heterozigous dan homozigous familial ketika respon terhadap diet dan intervensi nonfarmakologi lainnya tidak mencukupi.

Dosis dan Aturan Pakai

Hiperkolesterolemia primer dan hiperlipidemia campuran, biasanya 10 mg sekali sehari, bila perlu dapat ditingkatkan dengan interval 4 minggu hingga maksimal 80 mg sekali sehari. 

Tidak diperlukan penyesuaian dosis pada pasien dengan penurunan fungsi ginjal.

Cara Penggunaan

Pemberian dosis tunggal (satu kali sehari), obat diminum pada malam hari/sebelum tidur

Kontraindikasi

Hipersensitifitas, pasien dengan penyakit hati yang aktif, kehamilan dan menyusui

Efek Samping

Miositis (efek samping pada otot), arthralgia, dispepsia, diare, mual, nasofaringitis, insomnia, infeksi saluran kemih, dan nyeri pada ekstremitas (paling umum terjadi). Pasien dengan gangguan fungsi ginjal mungkin berisiko lebih tinggi mengalami rhabdomyolysis. Atorvastatin dapat menyebabkan abnormalitas tes fungsi ginjal, monitoring berkala fungsi ginjal diperlukan.

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Rifkin D., Sarnak, M. 2008. Should all patients with chronic kidney disease take a statin? Cleveland Clinic Journal of Medicine [online]. Available from: https://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/ccjm/February2008/rifkin.htm

3. Brown, R. 2024. What are Statin? [online]. Available from: https://www.kidney.org.uk/what-are-statins 

4. McIver LA, Siddique MS. Atorvastatin. [Updated 2020 Sep 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430779/

Pasien dengan gangguan ginjal kronik dapat mengalami abnormalitas metabolisme lipid. Abnormalitan/gangguan yang terjadi seperti peningkatan kadar trigliserida, peningkatan kadar kolesterol, serta perubahan kadar lipoprotein. Kondisi ini dapat berupa penyakit bawaan sebelum pasien mengalami gangguan fungsi ginjal atau muncul seiring perjalanan penyakit ginjal yang dialami pasien. Makin tua usia pasien dengan penyakit ginjal, makin meningkat pula kemungkinan munculnya gangguan lipid ini. Dokter akan memilihkan obat yang paling sesuai berdasarkan gangguan lipid yang terjadi. Fenofibrat merupakan salah satu obat yang digunakan untuk membantu mengontrol gangguan metabolisme lipid yang diimbangi pula dengan pengaturan pola makan.

Indikasi

Hiperlipidemia tipe IIa, IIb, III, IV dan V pada pasien yang tidak merespons dengan cukup terhadap diet dan tindakan-tindakan lain yang sesuai

Dosis dan Aturan Pakai

Dosis awal 300 mg sehari dalam dosis terbagi; kisaran lazim 200-400 mg sehari

Penyesuaian dosis pada pasien penyakit ginjal :

penggunaan pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal harus dengan penilaian manfaat resiko dan monitoring yang baik. Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal ringan berikan fenofibrat dengan dosis 134 mg sehari, pada gangguan ginjal sedang dosis 67 mg sehari. Sedangkan pada pasien dengan fungsi ginjal yang buruk atau bersihan kreatinin di bawah 30 mL/menit, penggunaan fenofibrat dihindari / dikontraindikasikan

Cara Penggunaan

Baca label obat untuk memastikan cara penggunaan fenofibrat. Beberapa produk merekomendasikan fenofibrat diminum bersama makanan untuk meningkatkan penyerapan obat. Sedangkan produk yang lain dapat diminum sebelum atau setelah makan. Minum obat pada waktu yang sama setiap harinya.

Kontraindikasi

Gangguan ginjal atau gangguan hati yang berat; adanya penyakit kandung empedu; kehamilan dan menyusui

Efek Samping

Saluran cerna (mual, anoreksia, nyeri lambung); pruritus, ruam kulit, urtikaria; impotensi; sakit kepala, pusing, vertigo; letih; rambut rontok; miotoksisitas (dengan miastenia atau mialgia); risiko khusus pada gangguan ginjal (hentikan penggunaan apabila terjadi peningkatan kreatinin secara bermakna)

Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Sidhu G, Tripp J. Fenofibrate. [Updated 2023 Mar 13]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559219/

3. Choudhury D, Tuncel M, Levi M. Disorders of lipid metabolism and chronic kidney disease in the elderly. Semin Nephrol. 2009 Nov;29(6):610-20. doi: 10.1016/j.semnephrol.2009.07.006. PMID: 20006793; PMCID: PMC2806221.

4. Hadjivasilis A, Kouis P, Kousios A, Panayiotou A. The Effect of Fibrates on Kidney Function and Chronic Kidney Disease Progression: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Studies. J Clin Med. 2022 Jan 31;11(3):768. doi: 10.3390/jcm11030768. PMID: 35160220; PMCID: PMC8836930.

Penyakit ginjal kronik memiliki hubungan yang erat dengan dislipidemia (abnormalitas metabolisme lemak dan protein). Abnormalitas yang terjadi dapat makin parah seiring dengan perburukan fungsi ginjal pasien. Simvastatin merupakan golongan obat yang digunakan untuk menangani penyakit dislipidemia. Obat golongan ini efektif dalam mengobati dislipidemia pada pasien ginjal. Penggunaan statin secara rutin juga dikaitkan dengan penurunan resiko terjadinya perburukan fungsi ginjal, penurunan proteinuria, dan penurunan mortalitas kardiovaskular pada penyakit ginjal kronik.

Indikasi

Hiperkolesterolemia primer (hiperlipidemia tipe IIa) pada pasien yang dengan perubahan gaya hidup dan pengaturan diet tidak memberikan respon yang memadai; pencegahan insidensi kejadian koroner klinis dan memperlambat progresi atherosklerosis koroner pada pasien dengan penyakit jantung koroner dan kadar kolesterol > 200 mg/dL 

Dosis dan Aturan Pakai

Hiperkolesterolemia: oral, dosis awal 10 mg sekali sehari. Peningkatan dosis dapat dilakukan dalam interval minimal 4 minggu sesuai dengan respon pasien. Rentang dosis lazim antara 10 mg sampai dengan 40 mg sekali sehari

Penyakit jantung koroner: oral, dosis awal 20 mg sekali sehari

Penyesuaian dosis pada pasien penyakit ginjal:

Bersihan kreatinin < 30 mL/menit: gunakan dengan hati - hati dosis diatas 10 mg sehari. 

Penyesuaian dosis juga diperlukan jika simvastatin digunakan bersamaan dengan beberapa jenis obat

Cara Penggunaan

Simvastatin diminum pada malam hari, bisa sesaat sebelum tidur malam. Dapat diminum dengan atau tanpa makanan. 

Kontraindikasi

Penyakit hati aktif, hamil dan menyusui. Penggunaan beberapa obat juga dikontraindikasikan digunakan secara bersamaan dengan simvastatin (atazanavir, kloramfenikol, eritromisin, gemfibrozil, ritonavir, dan antijamur azole)

Efek Samping

Sakit kepala, mialgia, nyeri perut, gastritis, konstipasi, infeksi saluran pernapasan atas, peningkatan AST atau ALT, dan gangguan kontrol glukosa serum. Efek samping yang lebih jarang namun lebih parah: efek kardiovaskular seperti fibrilasi atrium, kelainan hati, termasuk hepatitis kolestatik, peningkatan transaminase lebih dari 3 kali lipat, penyakit kuning, dan potensi gagal hati. Efek muskuloskeletal yang merugikan meliputi peningkatan lebih dari tiga kali lipat kadar kreatin fosfokinase, rabdomiolisis, dan sindrom kompartemen di tungkai bawah. Sangat jarang: penyakit paru interstisial, diabetes melitus, eritema multiforme, leukopenia, anemia hemolitik, trombositopenia, dan sindrom Stevens-Johnson.

 Rujukan

1. Badan Pengawas Obat dan Makanan Republik Indonesia. 2017. Informatorium Obat Nasional Indonesia. Sagung Seto: Jakarta

2. Wang J, Chen Z, Qiu Y, Wu L, Wang H, Wu L, Zhao L, Xie D. Statins Have an Anti-Inflammation in CKD Patients: A Meta-Analysis of Randomized Trials. Biomed Res Int. 2022 Oct 22;2022:4842699. doi: 10.1155/2022/4842699. PMID: 36317110; PMCID: PMC9617709.

3. Talreja O, Kerndt CC, Cassagnol M. Simvastatin. [Updated 2023 Jun 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532919/